介護老人保健施設の看護師と介護職を対象とした転倒予防連携プログラム介入の効果検証 非ランダム化並行群間比較試験

【目的】介護老人保健施設の看護師と介護職を対象に、3ヵ月間"転倒予防連携プログラム"を用いた介入を行い、非ランダム化並行群間比較試験により、転倒予防及びInterprofessional work(IPW)の意識変化への効果を明らかにすること。【方法】介護老人保健施設千木町ケアセンターの2病棟に勤務する看護師と介護職を対象に、病棟単位で介入群(24名)と、通常の転倒予防ケアを行う対照群(36名)に割り付け、アウトカムを測定し、群間比較を行った。主要アウトカムは、転倒予防及びIPWの意識変化、副次的アウトカムは、チームワーク行動を測るチームの志向性尺度及び、チーム・プロセス尺度とした。プログラム内容は、以下の8つである。1)多職種によるチーム員の形成、2)施設の転倒予防目標の明確化、3)転倒予防・IPW・Interprofessional education(IPE)に関する教材の開発、チーム員による研修会の開催、4)チーム員による施設課題の明確化、5)チーム員による解決策の提案、6)チーム員による相談サービスの定着化、7)参加者による転倒予防介入計画の立案と実施、8)転倒発生時は、根本原因分析にてシステムや組織の見直し。データ収集は、ID番号を付した無記名自記式質問紙を使用し、介入前後に留め置き法にて回収した。病棟介入期間は、2011年12月〜2012年2月であった。【結果】転倒予防に関する意識変化では、知識の増加、具体的や的確な判断、適切な実践の項目で、改善を認識した者の割合が、介入群で有意に高かった。IPWの意識変化では、コミュニケーションの増加、転倒予防に関する発言の増加、転倒予防意識の共有可能の項目で、改善を認識した者の割合が、介入群で有意に高かった。チーム・プロセス尺度では、知識と情報の共有の項目で、変化量が介入群で有意に高かった。チームの志向性尺度では、両群に有意差はみられなかった。転倒予防及びIPWの意識変化と、研修会やカンファレンスとの関連では、「知識の増加」「具体的や的確な判断」「適切な実践」「転倒予防に関する発言」の増加、同じ目的で入所者にアプローチの項目で、「中等度〜強い相関(r=0.400〜0.814)」がみられた。【結論】本プログラムは、介護老人保健施設の看護師と介護職の、転倒予防及びIPWの意識変化に効果的であることが示唆された。