心疾患合併妊娠の検討から明らかになった妊娠管理の注意点

　［目的］心疾患合併妊娠は，本邦の総妊娠数の2-3％を占める．医療の進歩に伴い成人先天性心疾患は増加しており，今後，心疾患合併妊娠の管理を行う機会は増加すると予想される．今回，当院で経験した心疾患合併妊娠の分娩転帰をまとめ，妊娠管理における注意点を明らかにすることを目的とした．［方法］過去10年間の当院における心疾患合併妊娠を対象とし，母体背景，分娩転帰，産科合併症を生じた症例について検討した.［結果］心疾患合併妊娠32分娩のうち，産科合併症を6分娩（18.7％）認め，そのうち4分娩に治療を要する切迫早産を認めた．早産は6分娩（18.7％）で，硫酸マグネシウム・ステロイドによる治療後に右心不全を発症し妊娠30週で早産となった症例があった.［考察］切迫早産治療に使用する薬剤は循環動態に影響を及ぼしうるため，原疾患や残存病変，副作用を考慮して選択する必要があり，慎重な妊娠管理を要する．