クローン病に対する腸管切除症例1,143 例の検討

目的: クローン病（Crohn's Disease；以下，CD と略記）は再発を繰り返す原因不明の難治性炎症性腸疾 患であり，複数回の手術を必要とすることが多い．そこで当院で施行したCD 腸管切除症例1,143 症例の 臨床的特徴，術後経過について検討した．方法：1974 年9 月から2014 年7 月までに当科で腸管病変に対 して手術を行ったCD 1,143 例，延べ手術回数2,001 回を対象とし，臨床的特徴および再手術率などを retrospective に検討した．結果：男女比は827：316（2.6：1），初回手術時年齢は30.0（7～78）歳，病悩期 間は20.4（2.5～43.2）年で初回手術時の病型は小腸型380 例，大腸型104 例，小腸大腸型659 例であった． 手術適応に関しては非穿孔型が604 例（52.8%），穿孔型は539 例（47.2%）であった．術後合併症（Clavien- Dindo III 以上のもの）は66 例（3.3%）に認め，そのうち縫合不全が45 例（2.2%）と最も多かった．累積 5 年の再手術率は22.2%であった．再手術のリスク因子に関しては性別，初回手術時年齢，病型，病変部 位，飲酒歴，喫煙歴は有意差を認めず，初回手術時の"肛門病変あり"のみに有意差を認めた（P=0.001）． 死亡症例は24 例（2.1%）で癌死が16 例と最も多かった．結語：累積5 年の再手術率は22.2%で再手術の リスク因子は初回手術時の肛門病変の存在であった．死亡原因は癌死が多数を占めた．.